厉红元，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员、重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科（重庆市乳腺癌中心）主任

  乳腺结节一定会发展为乳腺癌吗？患上乳腺癌后是否要进行全切？这是不少患者的困惑。

  在当前的精准医学时代，相较于单纯地“一切了之”，乳腺癌治疗更强调按照分子分型做到合理的系统治疗，事实上“保命”和“保乳”并不矛盾。此外，针对全身的综合治疗也不容忽视，这样才能够大大降低复发转移风险。

  每年10月是“世界乳腺癌防治月”，中国红十字基金会今年发起“共绘‘她’精彩”——粉红丝带月患者关爱公益活动。

  一般超声发现乳腺结节后，体检报告上会有提示BI-RADS分类，分为0-6类。一般来说级别越高，恶性的可能性越大。

  重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科（重庆市乳腺癌中心）主任厉红元称，并非所有的乳腺结节都会发展为乳腺癌。3类以下的乳腺结节多数都是良性的，4A的恶性概率大概是在5%-10%，4B的恶性概率是10%-50%，还需结合活检等结果才能最终确认。多数情况下，乳腺结节无法通过吃药来消除，不过能够最终靠改变生活方式来防止其进一步发展。

  “如果病理诊断最终确诊为乳腺癌，患者也无需过于恐慌。”厉红元介绍，对一部分发现比较早，病变部位比较局限的患者，是可完全只做部分切除而保留的。对于一些不适合做保乳手术的乳腺癌患者，术后则可通过外科手术进行重建。此外，除了外，如今还会对腋窝处的淋巴结进行清扫，以防止癌细胞的扩散及转移。

  “目前，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤之首。我国的乳腺癌平均发病率为42.55/10万人 。 ② ” 厉 红元介绍，以我所在的中心为例，20世纪90年代平均每年有300 名左右的乳腺癌患者，如今，这一个数字已达到了2000左右。 不难看出，乳腺癌发病率正在逐年攀升。

  乳腺癌是当前有效治疗方法最多的恶性肿瘤之一，除了手术之外，还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式。如今，随着医学检测技术的进步，可以针对患者的分子分型，由医生结合循证医学的依据、临床经验以及患者的经济承担接受的能力和意愿等，为患者进行个体化的综合治疗。

  乳腺癌早筛早诊应从多少岁开始？厉红元称，女性在40岁以后，应每隔1到2年进行一次乳腺钼靶检查，50岁以后每年检查一次。如果有乳腺癌家族史遗传的，20岁起就要进入筛查程序。另外，乳腺癌的高危人群应每年做一次乳腺钼靶检查，早发现、早诊断、早治疗。

  日常生活中应如何预防乳腺癌？厉红元建议，预防乳腺癌应从生活的一点一滴开始做起。一方面，应养成良好的生活小习惯，比如坚持运动、限制饮酒、保证充足的睡眠等，最好还是不要熬夜，保持愉悦的心情，避免精神过度紧张；另一方面，应注重均衡膳食，避免摄入高热量食物，多吃蔬菜、水果等。

  “我国始终致力于乳腺癌的预防和治疗，开展乳腺健康关爱也是推动落实健康中国2030战略具体举措的重要内容。”中国红十字基金会赈灾发展部副部长廖玲表示，2023年我们联合了260多家医院和药店，在10月共同发起共诊·共绘“她”精彩粉红丝带月患者关爱公益活动。

  廖玲称，通过这样的活动，我们大家都希望倡导关爱女性健康，关爱乳腺健康，我们也期待在医院和专家的支持下，通过多方努力，让患者更好地了解疾病，同时向社会公众普及乳腺疾病知识，促进公民的认知，并且减少歧视。

  廖玲介绍，在乳腺癌防治工作上，中国红十字基金会已有很多布局。2022年4月以来，基金会通过建立线上的乳腺癌患者教育平台。截至去年年底，我们已在全国的239个城市和731家医院开展了合作，召集到了超过2400位的专家，开展了4000多场讲座。未来，基金会还将持续开展乳腺癌患者关爱的项目，同时注重患者的心理健康教育。

  ① 2023-03-31普陀区中心医院健康管理中心《超声BI-RADS分类--揭开女性乳腺结节的“面纱”》